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Toute personne qui consacre une partie de son temps aux activités
intellectuelles et qui manifeste de l'intérêt pour
les débats d'idées peut devenir membre des Intellectuels
pour la souveraineté à condition de souscrire aux
objectifs et de payer sa cotisation annuelle. Les objectifs spécifiques
sont de promouvoir la souveraineté du Québec par
des interventions publiques, individuelles et collectives, de
susciter l'engagement des intellectuels aux côtés
d'autres souverainistes, de contribuer à l'édification
du projet national par une réflexion critique et indépendante
des partis politiques, et de susciter le débat public en
favorisant le dialogue sur la question nationale. La liste des
membres (contenant leur noms, domaine d'expertise et le nom de
leur affiliation institutionnelle) est publique.
La cotisation est de 20$, payable par chèque.
| Nom et prénom | ________________________________________________
| | Signature | ________________________________________________
| | Profession ou occupation | ________________________________________________
| Discipline
(s'il y a lieu) | ________________________________________________
| | Date d'adhésion | ________________________________________________ |
| Adresse professionnelle
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| | Téléphone | ________________________________________________
| | Télécopieur | ________________________________________________
| | Courrier électronique | ________________________________________________ |
| Adresse personnelle
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| | Téléphone | ________________________________________________
| | Télécopieur | ________________________________________________
| | Courrier électronique | ________________________________________________ |
Vous pouvez également remplir le formulaire en ligne et faire suivre votre chèque par la poste.
Libellez votre chèque
à l'ordre des Intellectuels pour la souveraineté
(IPSO), et postez à l'adresse suivante en joignant
le formulaire ci-dessus dûment rempli.
Intellectuels pour la souveraineté
2207, rue Fullum
Montréal (Québec)
H2K 3P1
Téléphone (514) 529-7722
Télécopieur (514) 527-9460
courrier électronique ipso@cam.org
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